歷經多個會期及各界團體的討論，立法院在上個月底(5/30)三讀通過「醫療事故預防及爭議處理法」（下稱醫爭法），盼能有效改善醫療爭議動輒訴訟、造成醫病關係緊張的困境，並從根本上做系統地檢討改善，預防相似事故重複發生。這個法令和過去的《醫糾法》最大不同之處在於，先擱置了引起最大爭議的「領補償不提告」機制，透過引導民眾採用「非訟」管道處理爭端以及一些強制的作法，盼能讓醫療人員免於醫糾滋擾之苦，這些作法的內涵為何？真的可以達成原先預設的效果嗎？
即時關懷 溝通協助
綜觀醫療事故演變為爭議的轉捩點，病方往往抱怨，在第一時間沒有獲得即時完整的解釋說明，進而導致加劇歧見。新法中明訂不論醫院或診所，皆須設有相應關懷機制，於事發後5–7個工作日內應向病方做溝通說明、提供協助，並提供病歷複本等紀錄文件，病方亦可據此向專業團體申請諮詢服務，盼能縮小專業落差所導致的權力不對等。
值得一提的是，新法中亦明訂衛福部要設置「捐助法人」，也就是花錢設立相對公正獨立的第三方團體，在醫療爭議僵持不下的時候，可以從超然的角度提出意見，幫助爭議雙方還原現場、釐清事件原委。若病方起初擔心醫院自說自話、礙於醫療知識落差無法理解醫院說法，或許在收到來自第三方的意見以後，便有機會打消興訟的念頭。這個捐助法人會如何運作、找誰來執行、由什麼專業人士或團體來負責提供諮詢，目前還待持續觀察，能否如願發揮作用也是未知數。
調解先行 消弭爭議
此外，法庭上的二元攻防及冗長的訴訟過程，亦是過去造成醫病雙方身心俱疲乃至關係緊張的重要關鍵。新法中明訂各地方政府須組成醫療爭議調解委員會，不論民刑事案件皆適用調解先行原則，應於申請後45日內召開會議、3個月內完成調解為原則，盼能藉由完善非訟機制，使雙方在訴訟前便能有效釐清真相、消弭爭議。
在新法修訂以前，包含醫療糾紛在內的許多類型的民事案件，其實為了減少法官判案的負擔，早已有強制調解的規定，希望不要什麼事都對簿公堂，尤其是錢能夠解決的問題。但醫療糾紛往往不會只有民事部分，而經常是以「刑事訴訟附帶民事賠償」的手段來發動，這部新法創建了「刑事案件強制調解」的新規則，目標當然也是期待，在累人的司法程序以前，可以再爭取一個和解的機會。立法者的初衷相當正面，這多加一層的興訟障礙，是否真能促成更多冷靜和解的善終，或只是疊床架屋的設置（能和解的早就已經和解），未來則有待實際數據來驗證。
事故預防 提升品質
「預防勝於治療」同樣適用在醫療事故的處理上，若能在前期有系統地預防醫療事故的發生，後期可能衍生的爭議自然也會跟著減少。新法中明訂醫療機構應就重大醫療事故分析原因、提出改善方案，必要時中央主管機關也應組成專案小組進行詳盡調查，盼能從源頭預防醫療事故的發生、提升醫療品質。
醫療事故的發生往往為多個環節的疏失累積而成，而非特定醫療人員有意為之，因此釐清系統性錯誤才是預防事故再次發生的首要之務，若一味針對個人行為做嚴格究責，反而會使關鍵資訊難以被揭露，因此在新法當中也引入了揭弊者的保護機制，醫療人員縱有明確過失，但若有主動通報、配合調查或提供資料等積極作為，也都可以作為減輕處罰或科刑的依據。這套機制是否真的能釐清事故發生的根本原因，抑或可能產生「大事化小，小事化無」的狀況？而揭弊的醫療人員能否如實獲得明確保護？都有待新法上路後逐一詳加檢視。
工會意見有所推進 尚有缺憾亟待補強
自醫爭法草案公布以來，工會即曾製作詳盡懶人包，並廣泛蒐集會員意見，其中「確保一線醫療人員不受雇主秋後算帳」、「避免繁冗調解爭訟流程加重工作負擔」是工會相當重視的兩個區塊，在工會與衛福部、立委、醫師公會全聯會及其他民間團體進行意見交換後，本次三讀通過的條文與數年前的草案相比，在這兩個部分都有所推進。
然而，醫療人員的責任保險事宜，因為醫院成本考量並沒有落實在本次醫爭法的條文當中，我們擔憂縱使跳過繁雜訴訟程序，醫療端仍可能有面對和解的經濟需求，缺乏醫責險的明文保障，也使醫療人員難有穩定後盾支持日常的醫療行為。亦有民間團體擔憂，只有非訟管道的強化，而沒有無過失補償的機制，仍然會讓許多民眾視興訟為最終管道，因而仍無法解決訟累。
總之，不論是醫爭法本身能否達成效果，或是上述缺憾的後續發展，都需要大家持續關注監督，若會員有遭遇爭議或想提供意見，歡迎聯繫工會跟我們做進一步的討論交流！
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