2022醫師法修法》工會反對增加外國學歷牙醫實習名額

2022.10.18

立法院今年年中三讀通過了《醫師法》修正條文,確認了取得國外醫牙學系學歷者,返台執業的相關規範,解決長久以來的學歷採認爭議。但在此同時卻有立委提出「附帶決議」,要求衛福部必須開出更多的牙醫實習名額,解決過去多年來國外牙醫學系畢業生,返國無處實習、繼續執業的處境。

根據統計,過去幾年已經累積了數百名國外牙醫系畢業生,等著擠進實習窄門。目前最令人擔憂的是,若衛福部為求應付立法院壓力(否則可能遭到凍結預算、法案卡關),或是受到任何足以左右政策的產官學界有心人士影響,因而要求各醫院大開牙醫實習名額,短期可能影響國內外牙醫學系學生受教權,長期更可能衝擊產業生態與民眾就醫品質。

依據往年經驗,大約年底將會決定來年實習名額,但目前衛福部對外回應僅說「會保障權益」,對牙醫實習名額是否增多、幅度為何則無確切承諾。衛福部長薛瑞元本月初接受媒體專訪時表示會盡量符合立法院要求,更令各校牙醫系師生和基層牙醫師擔憂不已。

工會認為,一名醫師的養成除了學識,更需要臨床的師資、設備、實作經驗,而增加實習名額將會排擠國內醫牙學生的實習資源,影響學生受教權,民眾就醫水準更可能因而下降,對於台灣醫療產業和廣大國人的健康都是雙輸。

一直以來工會招收的會員範圍不僅限於西醫師,包含牙醫師、中醫師、牙中醫學生等皆是我們的服務對象。緣於對此議題的關切,我們多次與相關牙醫師團體諸如 本土小牙醫聯盟TDSA 台灣牙醫學生聯合會 等交流請益,於8月中提供TDSA召開記者會之相關建議,也於9月底參與本土小牙醫聯盟向衛福部前部長陳時中、立法委員衛環委員蔣萬安的陳情活動。期許牙醫會員們所關注的面向盡速獲得官方務實回應,未來相關行動我們也將不會缺席。

製圖:徐維琪

2022.11.12

11/13牙醫系師生和執業醫師站上街頭,抗議《醫師法》修法之附帶決議,究竟為何讓牙醫師們如此反彈?工會曾於10月中發表聲明支持本土小牙醫聯盟TDSA 台灣牙醫學生聯合會 ,現在也彙整雙方的資料,製作一份懶人包來和大家說明,附帶決議為何讓牙醫們如此反對?

製圖:徐維琪

▋外國畢業生回台行醫

《醫師法》規定,以國外學歷參加考試者,須通過教育部學歷甄試,確認其於國外所受教育等同我國醫學教育水準,始得參加醫師考試。但如果是畢業於「九大醫療先進地區」,包含美國、加拿大、歐洲等地,則不需經過學歷甄試,通過國考就能在國內行醫。其中,「歐洲」定義為當時仍以西歐先進國家為主的歐盟。然而2004年起,東歐國家紛紛加入歐盟,其醫學系學歷也自動被教育部承認,逐漸演變出一股風潮,留學代辦業者協助在東歐等國入學,學成返台後即可略過學歷甄試,直接國考。

▋醫師法修法內容

2022年5月30日,立法院三讀通過《醫師法》部分條文修正案,廢除「九大醫療先進地區」免經學歷甄試的規定,凡是2023年1月1日後入學者,不論就讀學校所在地區為何,均須經過學歷甄試。此修法固然立意良善,卻有立委同時提出「附帶決議」,要求衛福部放寬認定「取得入學資格」也包含在「入學」定義中,變相延長舊法中的落日條款,還要加開醫、牙學生實習名額,以求4年內解決等候實習分發問題。

▋加開實習名額的影響

正如同COVID-19流行期間國人所經歷的,各間醫療院所每日能檢驗幾件PCR,牽涉到操作人員、空間、儀器等軟硬體限制,檢驗量能有限。同理,一位合格牙醫師的養成,更是涉及臨床實做經驗的累積,不容輕易取巧、打折。

評估牙醫實習量能,可以對照本土牙醫系人數,在目前總額管制下,一年招生名額是391人。2019年成大牙醫系設立時,各校都縮減名額給成大招生,維持總額不變,現行外國學歷畢業生每年返台實習名額50名,已超過總額一成,對臨床教學現場形成負擔。

附帶決議要求未來4年要解決等待實習分發時間過長的問題,原本畢業歸國、尚未實習者仍有400人,加上今年底前出國、未來將陸續返國的畢業生,6年預估有1400人,想要消化這些員額,安排人到偏鄉並非解決方案。資源分配不均非牙醫獨有,偏鄉、長照、身心障礙等醫療問題,先不在本篇做討論。

▋我們的想法

牙科實習需要合格師資、充足設備及大量的臨床實作訓練,暴增的實習人數將會使每位實習生能分配到的練習量和教學資源減少,不只是歸國學人,本土院校畢業生、全體新進牙醫的實習品質都受衝擊,日後也將影響看診病人的權益。

因此,工會支持基層牙醫師、醫學生的訴求,反對《醫師法》部分條文修正案之附帶決議,並不是拘泥於本土、外國學歷的門戶之見,而是避免台灣醫療產業與全體國人的健康雙輸。

製圖:徐維琪

2022.11.13

工會11/13(日)應邀出席由本土小牙醫所舉辦的立院陳情活動,表達對於醫師法修法相關問題的關切,發言為現場參與的群眾加油打氣。

今年上半年所通過的醫師法修法,明確界定未來的國外牙/醫學生返國服務相關資格,免除過去困擾已久的學歷爭議。令牙醫師們感到不安的在於由多個黨團委員所提出的附帶決議,可能使得實習名額急遽增加,排擠實習資源、影響就醫品質。

幸而在團體的奔走下,最終蘇貞昌院長承諾今年度實習名額不會進行調整。工會在立法院現場發言,認為這是公民監督的力量,迫使朝野政黨必須對民意妥協,未來仍需持續監督,方能守護我們所珍視的價值。

製圖:邱宇弘

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Written by 臺北市醫師職業工會

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