呼籲民眾：別再特地因為申請保險理賠而到大醫院看診｜2021.05.20｜醫師職業工會

最近工會接到不少申訴，許多基層醫師反應，有很多民眾因為喉嚨搔癢，或懷疑自己與確診者足跡重疊，就馬上跑到醫院做篩檢。雖然近期各級政府已經擴點社區篩檢站，但一線人員仍應接不暇。

製圖：徐維琪

▍只要拿到醫師的診斷證明，就能申請理賠嗎？

不是的。工會秘書處整理了各家保險公司的防疫保單，仔細比對過申請理賠的項目與應備文件，發現絕大多數的產險、人壽等保險公司的保單僅理賠「住院」，或者申請時，必須要有政府開立的隔離通知書或隔離治療通知書，這些通知書，醫院是無法開立的。

▍一定要看醫師、拿到診斷書，才能獲取政府開立的隔離/隔離治療通知書嗎？

簡單來說，
▶第一：如果你是確診者的密切接觸者，那你根本不用去大醫院篩檢，就會被政府匡列，那你就會拿到政府開立的居家隔離通知書。
▶第二：如果你不是確診者的密切接觸者，只因為足跡有重疊而擔心才去大醫院，反而會增加感染風險！
其實應該是有症狀出現後、有真的接觸過再去驗，但如果你真的坐不住了你應該要去的地方是社區篩檢/快篩站。（點我看哪裡有快篩：https://newtalk.tw/news/view/2021-05-20/576274）
▶第三：如果你是確診個案、但症狀輕微，
依據5/18指揮中心的指示：請待在家，因為要維持各地的醫療量能，許多病房要保留給重症患者。

總之，工會要說的是，無論是民眾或是醫護，大家真的都很辛苦。健康最重要、降低感染風險、把資源留給真正需要的人，才能維護所有人的健康。希望大家體諒一線人員，非常時期就算多等待幾個小時都是正常現象。工會和大家一起努力！

以下資訊彙整，供參：

一、台灣產物保險(台產官網)

• 個人型保單
• 500元保單之要保書
• 欲申請「隔離或檢疫補償保險金」時，需要具備下列文件：

1. 理賠申請書。
2. 中華民國各政府機關開立之「隔離通知書」、「隔離治療通知書」或「檢疫通知書」正本，核實過後可退還。
3. 被保險人之身分證明。
4. 被保險人入境中華民國致接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫者，另檢具護照影本(蓋妥出入境章)或出入境電子通關證明。

二、新光產物保險(官網)

• 新光產險防疫專區 (但其實是最新消息)
• 防疫薪資補償保險 (企業型保單)
• 保險商品之文號及日期：110.02.01(110)新產精發字第 160 號函備查
• 被保險人申請理賠，應檢具下列文件：

一、 理賠申請書。
二、 主管機關居家隔離通知書或隔離治療通知書。
三、 主管機關解除隔離或隔離治療通知書。
四、 薪資給付證明文件。
五、 被保險人員工之身分證明文件。
六、 其他經本公司認為必要之證明文件。

三、南山產物(官網)

• 金防疫(防疫保單名稱；只有企業型保單)
• 網頁上沒有要保書及申請理賠要件，只有廣告DM
• 南山產物傳染病停業損失費用補償保險
• https://www.nanshangeneral.com.tw/NSGeneralWeb/file/DOCUMENT/2456
• 保險商品之文號及日期
  109.04.15南山保字第1090001153號函備查
  110.04.21南山保字第1100003661號函備查

四、南山人壽(官網)

• 防疫專區(只有個人型保單)
• 網頁上沒有保單條款或要保書，只有廣告DM
• 有以下理賠項目、沒有居家隔離理賠：

1. 住院日額保險金
2. 法定傳染病住院關懷保險金
3. 加護病房暨燒燙傷中心暨負壓隔離病房醫療保險金

五、國泰產險(官網)

• 心疫滿分(防疫保單名稱)；2021.05.19停賣新聞
• 網頁上沒有保單條款或要保書，只有廣告DM
• 法定傳染病隔離費用保險：未確診前，符合傳染病防治法第48條曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染，收到衛生主管機關開立隔離通知書而於國內接受隔離處置者。
• 法定傳染病補償保險：新冠肺炎等第五類給付保額之100%

六、國泰人壽(官網)

• 心安逸(防疫保單名稱)
• 有以下理賠項目、沒有居家隔離理賠：

1. 住院日額保險金
2. 加護病房、燒燙傷中心、負壓隔離病房保險金

• 2021/05/14【嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎)】國泰人壽相關因應措施：https://www.cathaylife.com.tw/cathaylife/about/info/info-security/certifiable-disease（內有醫療險理賠原則）

七、富邦產險(官網)

• 疫起守護(防疫保單名稱)：https://www.fubon.com/insurance/b2c/content/prod_coronavirus/index.html
• 110.04.13富保業字第1100000640號函備查：https://b2c.518fb.com/fubon518/car_list?index3=5541
• 保單條款：b2c.518fb.com/fubon518/content/富邦產物法定傳染病醫療及費用補償保險.(20210413).pdf
• 以下理賠項目

1. *法定傳染病住院日額保險金之給付
2. *法定傳染病關懷保險金之給付
3. $法定傳染病隔離費用補償保險金之給付

• 1*、2*申請理賠應備文件：醫療診斷書或住院證明
• 3$申請理賠應備文件：衛生主管機關開立之相關隔離證明

八、台灣人壽(官網)

• 安心365(防疫保單名稱)
• 保單條款
• 有以下理賠項目、沒有居家隔離理賠
• 109年4月1日台壽字第 1092320075 號函備查
• 主要給付項目：

1. 住院日額保險金
2. 特別病房保險金
3. 法定傳染病慰問保險金

• 申請理賠應備文件：醫療診斷書或住院證明。申請「特別病房保險金」者，須列明進、出加護病房、燒燙傷病房日期。

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